Der vergessene Milliardenbetrug der Krankenkasse!
Wie bereits erklärt, habe ich nach diversen Aktenlagen und deren Überprüfungen festgestellt, dass es in meinen auf die Hilfsmittelversorgung manipulierten und angepassten „Aktenlagen“ (man beachte die Mehrzahl) der TK zu ICD-10-Daignosen kommt, die nie attestiert oder diagnostiziert wurden.
Es gibt etliche solcher „Aktenlagen“. Selbst im Hause der TK weichen die „Aktenlagen“ der verschiedenen Fachzentren, Mitgliedschaften Beiträge und Fachzentrum Hilfsmittel, von einander ab.
Alleine diese Tatsachen erfüllt u.U. mehrere Straftatbestände (Offizialdelikte), welchen
1. von den Gerichten „amtsermittelt“ werden müssten – vorausgesetzt das die Gerichte prozessordentlich ermittelt und über entsprechendes Fach- / Sachwissen verfügen.
2. von den Gerichte je nach Status der Verhandlung nach §149 ZPO (ohne bisherige mündliche Verhandlung) oder nach §183 GvG (in oder nach mündlicher Verhandlung lt. juristischer Aussagen)
protokolliert und den Ermittlungsbehörden gemeldet werden müssten.
Quellen – Internetrecherche:
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/86820/Betrugsverdacht-Ermittlungen-auch-gegen-TK
Betrugsverdacht: Ermittlungen auch gegen TK (aerzteblatt.de)
https://www.igp-magazin.de/krankenkassen-unter-betrugsverdacht-ermittlungen-auch-gegen-tk/
Krankenkassen unter Betrugsverdacht – Ermittlungen auch gegen TK – IGPmagazin Ihre Gesundheitsprofis (igp-magazin.de)
https://www.welt.de/wirtschaft/article171220093/Machen-Kassen-die-Patienten-kraenker-als-sie-sind.html
Ermittlungen: Machen Kassen Patienten kränker als sie sind? – WELT
Auszug Internet Recherche:
„Der Grund dafür:
Baas hatte sich im vergangenen Herbst in einem Zeitungsinterview öffentlich dazu bekannt, dass auch sein Haus dafür sorge, seine Versicherten von Ärzten als so krank wie möglich diagnostizieren zu lassen. *1
Gegen wie viele Krankenkassen ein ähnlicher Anfangsverdacht bestehe, teilte die Staatsanwaltschaft nicht mit.
„Wir gehen aber davon aus, dass die Kassen in Höhe von mehreren Millionen Euro von den verfahrensgegenständlichen Abrechnungen profitiert haben“, sagte Sprecherin Nana Frombach.“
Und diese Informationen stammen aus 2017 / 2018.
Daher kann man von einem Milliardenbetrug ausgehen.
*1 Auch diese uneidlichen Falschaussagen kann ich anhand meiner ermittelten Beweise und Abrechnungsdaten aus mehreren Kliniken beweisen.
ICD-10-Diagnosen von Krankheiten, die nie attestiert wurden oder bereits durch Diagnostiken als nicht vorhanden oder nie dagewesen bestätigt wurden.
Jede gefälschte ICD-10-Diagnose in den Aktenlagen eines chronisch kranken Mitglieds bringt der Krankenkasse einmal für den chronisch Kranken selbst und dann für jede Krankheit Gelder aus dem MorbiRSA (Risikostrukturausgleich), wenn sie auf einer Liste des GKV-SP vorliegt.
Daher ist es verständlich, dass die TK eine Bereinigung der „Aktenlagen“ und die Löschung der gefälschten ICD-10-Diagnosen nicht nachkommt, da u.a. diese Diagnosen Bestandteil von laufenden Klageverfahren sind.
Quellen:
Festlegungen – www.bundesamtsozialesicherung.de
Gesundheitsfonds und Risikostrukturausgleich (RSA) – GKV-Spitzenverband